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2021年国家医保谈判结果公布后，“医保谈判药企说快掉眼泪了”“罕见病药品医保谈判有多曲折”等话题，迅速登上热搜。
此前因70万元/针价格而被热议的“天价药”，罕见病脊髓性肌萎缩症（SMA）用药诺西那生钠注射液，经历8轮价格协商，最终以低于3.3万元/针（具体价格受保密协议保护未公布）的价格谈判成功，降幅超过90%。
整场谈判持续长达90分钟，该组医保方谈判代表组长、福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮表示：“每一个小群体都不应该被放弃。”这生动表达了国家对人民的关怀、诠释生命至上的理念。从党的十八大以来，伴随医保改革的不断深化和政府财政投入力度的不断增强，医疗保障事业步入了全面发展的快车道，社会医疗保险制度覆盖了13亿多人口，全民医保的目标基本实现。中国社会保障学会会长郑功成表示，这一数据表明我国已经构建起了世界上最大的医疗保障体系，惠及占全球人口约19%的中国人民，创造了人类发展史上的医保改革与发展奇迹。
从国家整体层面来看，要用有限的医保资源满足最多人口的基本需求，不仅是一道世界难题，更是考验着医保人的勇气决心和责任担当。“真的很艰难，我的眼泪都快掉下来了”“每一个小群体都不该被放弃”“我觉得是体会到人民健康至上的决心”这刚过去的医保谈判的砍价场面，在网上赢得一片叫好声。谈判过程扣人心弦、牵动人心，毕竟这关系到13.6亿参保人的用药，大量救命救急的好药能否经过谈判降价进入医保，关系到患者的生命安全和家庭的稳定安宁。可以说，医保谈判就是为民砍价。这背后是人民至上的信念，尽最大努力提供性价比最优的药品，满足人们基本用药需求。我国人口世界最多，参保人数世界最多，但我国仍是发展中国家，人均筹资水平有限。要用有限的医保资源满足最多人口的基本需求，不仅是一道世界难题，同时也考验着医保人的勇气决心和责任担当。唯有怀着人民至上，健康至上的信念，秉持为民谋取最大利益的坚定立场，才能赢得谈判，让人民的“保命钱”用得好、花得值。
从社会民生层面来看，医疗保障范围渐趋优化调整让老百姓买得起“救命药”。2019年8月启动的医保药品准入谈判，是我们国家建立医保制度以来规模最大的一轮国家医保药品目录调整谈判。如原来一粒925元的进口靶向抗癌药伊布替尼，经过医保谈判进入医保体系，每一粒药的价格降到了105元，降幅接近90%。从“天价药”到老百姓还能接受价格的“救命药”，是国家医保部门多年来通过多种手段稳步提升保障水平的努力。
从百姓个体层面来看，基层医疗建设取得一定的成就，服务能力进一步提升，多层次、多角度、多体系扩展的改革特点，为我国居民健康提供了保障，体现生命至上的信念。“保基本、强基层、建机制”是我国新医改始终坚持的基本原则，由此可见基层作为中国医疗改革成败的关键性因素，自始至终都受到国家层面的高度重视。以人为本、以健康为本，让每个人都享受基本医疗卫生服务的新医改的基本理念已经渗透执行。当前，《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行实施新机制的意见》的方案已经在全国许多省市出台下发。看病方便、便宜的群众呼声越来越高，患者的满意度越来越高。许多省份已的村卫生室已经实现了基本药物全覆盖，许多私办基层医疗卫生机构也逐渐实施了基本药物制度。当前，已被纳入医保支付范围的一般诊疗费政策，已在大多数地区的基层医疗卫生服务机构推行实施。机制的健全和进一步完善，为基层卫生服务医疗机构创造了提升服务的必要条件。
看似寻常最奇崛，成如容易却艰辛。中国医疗保障体系的建立与发展是一个从“有没有”到“好不好”的飞跃，通过不断健全医疗保障体系，推动医保高质量发展，解决人民群众看病就医的后顾之忧，共享医保改革成果。
文/刘鲁倩（山东大学）
